考点五：肾系病证

1.水肿
（1）病位：肺、脾、肾，而关键在肾（阳水病位在肺、脾；阴水病位在脾、肾）。
（2）阳水与阴水的鉴别

鉴别要点	病因	病变脏腑	症状	兼证	病性
阳水	风邪、疮毒、水湿	肺脾	肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起	表证	表证 实证
阴水	饮食劳倦，先天或后天因素	脾肾	肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥	-	里证 虚证 虚实夹杂

（3）基本治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。
（4）辨证论治

证型		治法	代表方
阳水	风水相搏证	疏风清热，宣肺行水	越婢加术汤加减
	湿毒浸淫证	宣肺解毒，利湿消肿	麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
	水湿浸渍证	运脾化湿，通阳利水	五皮饮合胃苓汤加减
	湿热壅盛证	分利湿热	疏凿饮子加减
阴水	脾阳虚衰证	健脾温阳利水	实脾饮加减
	肾阳衰微证	温肾助阳，化气行水	济生肾气丸合真武汤加减
	瘀水互结证	活血祛瘀，化气行水	桃红四物汤合五苓散加减

2.淋证的辨证论治

证型	治法	代表方
热淋	清热利湿通淋	八正散加减
石淋	清热利湿，排石通淋	石韦散加减
血淋	清热通淋，凉血止血	小蓟饮子加减
气淋	理气疏导，通淋利尿	沉香散加减
膏淋	清热利湿，分清泄浊	程氏萆薢分清饮加减
劳淋	补脾益肾	无比山药丸加减

【真题重现2020-单选题】下列哪项不属于阴水的特点是
A.多由下而上，继及全身
B.肿处皮肤绷急光亮
C.按之凹陷
D.多逐渐发病
E.小便少赤涩
【答案】B