中医内科学

考点一：肺系病证

1.咳嗽
（1）病因病机：外感六淫；内邪干肺→肺失宣肃，肺气上逆。
（2）病位：主脏在肺，涉及肝脾，久则及肾。
（3）辨证论治

证型		治法	代表方
外感咳嗽	风寒袭肺证	疏风散寒，宣肺止咳	三拗汤合止嗽散加减
	风热犯肺证	疏风清热，宣肺止咳	桑菊饮加减
	风燥伤肺证	疏风清肺，润燥止咳	桑杏汤加减
	凉燥咳嗽	宣肺达表，化痰润燥	杏苏散加减
内伤咳嗽	痰湿蕴肺证	燥湿化痰，理气止咳	二陈平胃散合三子养亲汤加减
	痰热郁肺证	清热肃肺，豁痰止咳	清金化痰汤加减
	肝火犯肺证	清肺泻肝，顺气降火	黛蛤散合加减泻白散加减
	肺阴亏耗证	滋阴润肺，化痰止咳	沙参麦冬汤加减

2.哮病
（1）病因病机：外邪侵袭；饮食不当；体虚病后→痰伏于肺（“夙根”），诱因引动而触发→痰壅气道，肺气宣降功能失常。
（2）病理因素：宿痰。
（3）辨证论治

证型		治法	代表方
发作期	冷哮证	宣肺散寒，化痰平喘	射干麻黄汤或小青龙汤加减
	热哮证	清热宣肺，化痰定喘	定喘汤或越婢加半夏汤加减
	寒包热哮证	解表散寒，清化痰热	小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
	风痰哮证	祛风涤痰，降气平喘	三子养亲汤加味
	虚哮证	补肺纳肾，降气化痰	平喘固本汤加减
	喘脱危证	补肺纳肾，扶正固脱	回阳救急汤或生脉饮加减
缓解期	肺脾气虚证	健脾益气，补土生金	六君子汤加减
	肺肾两虚证	补肺益肾	生脉地黄汤合金水六君煎加减