考点六：气血津液病证

1.郁证
（1）病位：主要在肝，可涉及心、脾、肾。
（2）病理因素：气、血、湿、痰、火、食积（元代《丹溪心法·六郁》提出六郁之说）。
（3）辨证论治

证型	治法	代表方
肝气郁结证	疏肝解郁，理气畅中	柴胡疏肝散加减
气郁化火证	疏肝解郁，清肝泻火	丹栀逍遥散加减
痰气郁结证（梅核气）	行气开郁，化痰散结	半夏厚朴汤加减
心神失养证（脏躁）	甘润缓急，养心安神	甘麦大枣汤加减
心脾两虚证	健脾养心，补益气血	归脾汤加减
心肾阴虚证	滋养心肾	天王补心丹合六味地黄丸加减

2.血证
（1）病因病机：感受外邪；情志过极；饮食不节；劳欲体虚；久病之后→火热熏灼、迫血妄行；气虚不摄、血溢脉外。
（2）治则：治火、治气、治血。
3.消渴
（1）病因病机：禀赋不足；饮食失节；情志失调；劳欲过度→阴津亏损，燥热偏胜。
（2）病位：肺、胃、肾，以肾为关键。
（3）辨证论治

证型		治法	代表方
上消	肺热津伤证	清热润肺，生津止渴	消渴方加减
中消	胃热炽盛证	清胃泻火，养阴增液	玉女煎加减
	气阴亏虚证	益气健脾，生津止渴	七味白术散加减
下消	肾阴亏虚证	滋阴固肾	六味地黄丸加减
	阴阳两虚证	滋阴温阳，补肾固涩	金匮肾气丸加减
并发症	白内障、雀盲、耳聋	滋补肝肾，益精补血	杞菊地黄丸或明目地黄丸加减
	疮毒痈疽	清热解毒，消散痈肿 恢复阶段：托毒生肌	五味消毒饮加减

【真题重现2018-单选题】患者女，49岁，性情急躁易怒，吞酸嘈杂，口苦口干，胸闷胁痛，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选是
A.小柴胡汤
B.越鞠丸
C.安神定志丸
D.半夏厚补汤
E.丹栀逍遥散
【答案】E