2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(12.30)

1.男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括

A.硝酸异山梨酯

B.辛伐他汀

C.福辛普利

D.美托洛尔

E.阿司匹林

2.男，32岁。腹泻3个月。大便每天7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A.艾滋病

B.慢性菌痢

C.溃疡性结肠炎

D.慢性肠炎

E.结肠癌

3.男，50岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602mmol/L。目前最主要的治疗药物是

A.苯溴马隆

B.别嘌醇

C.抗生素

D.非甾体抗炎药

E.甲氨蝶呤

4.女，33岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体：T 36.8℃，R 18次/分，P 75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射(-)。最可能的诊断是

A.吉兰—巴雷综合征

B.髓内肿瘤

C.髓外肿瘤

D.急性脊髓炎

E.颈椎病

5.男，20岁。因右面部被刀划伤13小时就诊。查体：右面部有4cm长伤口，深及骨膜，有血痂，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是

A.清创后旋转橡胶片引流

B.局部应用抗生素

C.清创后一期缝合

D.清创后二期缝合

E.伤口敷料覆盖

1.【答案】A

【解析】老年男性胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，这是稳定型心绞痛典型表现，既往高血压病史10余年，诊断考虑为稳定型心绞痛，为预防心肌梗死，改善预后的药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、β受体拮抗剂、他汀类药物如辛伐他汀、ACEI或ARB。硝酸异山梨酯是硝酸酯类药物，用于心绞痛发作时控制症状，无法改善预后。

2.【答案】A

【解析】艾滋病期HIV相关症状;主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。本例患者：腹泻3个月(消化道机会性感染可能)。大便每天7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg(符合艾滋病期体重下降)。患者7年前曾到东南亚某国打工3年(有传染病接触史，且符合艾滋病数月至15年潜伏期)。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞(消化道机会性感染可能)。

3.【答案】D

【解析】中年男性患者，吃海鲜后夜间第一跖趾关节剧烈疼痛，考虑为痛风。痛风的治疗包括高尿酸血症的治疗及急性痛风性关节炎期间的治疗。患者目前关节剧烈疼痛，故应该是急性痛风性关节炎期间的治疗。急性痛风性关节炎期间的治疗首选药物有：秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素，可迅速止痛。

4.【答案】D

【解析】患者青年女性，有前驱上呼吸道感染史，继而出现下肢无力、麻木、排尿困难，查体：双下肢肌张力减低，腱反射消失，考虑诊断为急性脊髓炎。急性脊髓炎以胸髓(T3～5)最为常见,多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，病变以下感觉、运动丧失，且同时伴有二便障碍。吉兰—巴雷综合征患者无排尿、排便障碍。髓内、外肿瘤临床表现主要为脊髓压迫症状，表现为根痛或局限性运动障碍，疼痛部位固定、剧烈难忍，痛温觉减退或缺失等。颈椎病是慢性疾病，主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心，甚至视物模糊等症状。

5.【答案】C

【解析】患者伤后13小时，伤口周围有血痂但没有红肿(提示没有严重感染)，伤口在颜面部，因头面部血运丰富，伤后24小时内可以清创后行一期缝合。一般的伤口是6～8小时以内可行清创缝合术。