2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(12.26)
1.女，68岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤7个月。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是
A.大脑皮质
B.黑质
C.小脑
D.内囊
E.脑桥
2.女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°，该股骨颈骨折属于
A.不完全骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D.稳定性骨折
E.内收骨折
3.男，30岁。晨起四肢无力1周，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰—巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
4.男，50岁。皮肤黄染进行性加重35天，9天前发现小便呈浓茶样，近几天大便呈灰白色。查体：T36.9℃，皮肤巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能发生的并发症是
A.胰瘘
B.急性胰腺炎
C.肠系膜血栓形成
D.肠瘘
E.胆瘘
5.男，37岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄10年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF 40%，主动脉瓣瓣口面积0.7cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
A.每天口服单硝酸异山梨酯
B.晕厥时硝酸甘油急救
C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制
D.口服阿托伐他汀
E.主动脉瓣置换术
1.【答案】B
【解析】老年患者，右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高(肌强直)，可诊断为帕金森病，而帕金森病的主要病理改变是黑质-纹状体多巴胺通路受损，故病变可能的部位是黑质。大脑皮质损害表现为皮质反应区相应部位的功能障碍，可有偏瘫或者失语等症状。小脑病损主要表现为共济失调。内囊损害表现为对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等“三偏”综合征。脑桥病损可出现眼球不能外展、眩晕、呕吐、面肌麻痹、偏瘫等一系列症状。
2.【答案】E
【解析】患者摔伤病史，X线提示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折分为(1)内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels角)大于50°，Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。(2)外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30°，为外展骨折。
3.【答案】C
【解析】患者青年男性，一周前有“上感”史，双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍，应考虑为吉兰—巴雷综合征。吉兰—巴雷综合征病前1～4周常有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射明显减弱或消失，可有脑神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。
4.【答案】A
【解析】结合上述题干患者男，50岁，黄疸进行性加重，大便灰白色，考虑梗阻性黄疸，查体右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛、反跳痛，考虑是胰头癌出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛(Courvoisier征阳性)。手术治疗后出现上腹痛，引流液淀粉酶升高，考虑是手术并发的胰瘘。
5.【答案】E
【解析】患者主动脉狭窄诊断明确，瓣口面积<1.0cm2，射流速度>4m/s，平均压力阶差>40mmHg，狭窄程度为重度，且有临床症状，故治疗方法手术治疗。
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(编辑：wujq)
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原文标题：2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(12.26)
文章来源：安徽卫生人才网(MD5：fe172d31d942855f4ebf0ee9e60dda4a)
