2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(12.28)
1.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是
A.切口脂肪液化
B.切口皮下积液
C.切口裂开
D.切口感染
E.切口内血肿
2.女，50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，律齐。实验室检查：血FT3、FT4降低、TSH升高。考虑主要诊断为
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
3.男，65岁。因肝硬化伴上消化道大出血入院。现患者在病房大喊大叫，随地大小便，有扑翼样震颤。考虑为
A.肝性脑病
B.中枢神经系统感染
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
4.男，51岁。胸骨后剧烈疼痛伴大汗淋漓6小时。查体：BP 80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷。心电图示广泛心肌梗死。该患者最理想有效治疗措施是
A.毛花苷C强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏术
E.直接PTCA术
5.女，52岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T 37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是
A.右下肺可闻及湿啰音
B.右下肺可闻及胸膜摩擦音
C.气管向右侧移位
D.右下肺语音共振减弱
E.右下肺可闻及支气管呼吸音
1.【答案】C
【解析】切口裂开常发生于术后1周之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。
2.【答案】D
【解析】患者既往产后大出血病史(诱发垂体梗死)，临床表现为畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落，实验室检查发现甲状腺功能减退，最有可能诊断为希恩(Sheehan)综合征。希恩综合征由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。
3.【答案】A
【解析】患者既往肝硬化病史，现伴有消化道大出血(肝性脑病常见诱因)，继而出现大喊大叫、随地大小便等异常行为，可引出扑翼样震颤(为肝性脑病的特征性症状)，故最有可能诊断为肝硬化合并肝性脑病，是肝硬化最严重的并发症。
4.【答案】E
【解析】患者胸痛6小时，心电图提示广泛心肌梗死，联合血压及心率可知患者现在大面积心梗合并休克，最有效的治疗措施是心肌再灌注治疗，PTCA术是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)中常用的一种技术，其可以快速、安全的恢复心肌的再灌注，挽救濒临坏死的心肌，减轻梗死后心肌重塑，预后改善。
5.【答案】D
【解析】患者发热、咳嗽，查体：右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。符合右侧胸腔积液诊断，还有可能出现的体征为气管向左侧移位(大量积液压迫导致气管左移)，右下肺语音共振减弱。右下肺湿啰音是肺炎或者心力衰竭时出现的体征。右下肺胸膜摩擦音见于右侧胸膜炎。闻及支气管呼吸音多见于肺实变。
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