2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(12.20)

1.鉴别肾性和中枢性尿崩症的区别是

A.测定尿渗透压和血钠

B.测定尿渗透压和比重

C.鉴定血浆和尿渗透压

D.加压素试验

E.禁饮试验

2.维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是

A.PT延长

B.APTT延长

C.CT延长

D.FDP延长

E.INR延长

3.M受体阻断药的特点是

A.增加体内自主神经释放酶

B.对受体无亲和力，无内在活性

C.对受体无亲和力，有内在活性

D.对受体有亲和力，无内在活性

E.对受体有亲和力，有内在活性

4.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序。最佳研究方法应为

A.生态学研究

B.横断面研究

C.队列研究

D.病例对照研究

E.临床试验

5.男，28岁。被摩托车撞伤右髋部，经X线确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.急性骨萎缩

D.关节强直

E.缺血性骨坏死

1.【答案】D

【解析】肾性尿崩症注射加压素AVP后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常或增高，而中枢性尿崩症患者体内AVP缺乏，肾小管对AVP敏感，注射加压素后尿量减少，尿比重增加，易鉴别。肾性尿崩症与中枢性尿崩症均表现为肾小管重吸收水的功能障碍，导致多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿。因此测定血浆渗透压、血钠、尿渗透压、尿比重不是二者的鉴别方法。禁饮试验常用于鉴别精神性多饮与尿崩症。

2.【答案】D

【解析】维生素K缺乏时，纤维蛋白降解产物(FDP)不变，FDPs阳性或增高见于原发性纤溶和继发性纤溶，后者如DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞等。维生素K缺乏时，会造成维生素K依赖性凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的活化生成，从而影响凝血途径。导致凝血酶原时间(PT)、凝血时间(CT)、INR(凝血酶原时间国际正常化比值)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)都延长。

3.【答案】D

【解析】M受体阻断剂又称为抗胆碱药物，在临床上的应用非常的广泛，包括阿托品、山莨菪碱等药物。其特点是有较强的亲和力，但无内在活性，占据受体而拮抗激动药的效应。

4.【答案】C

【解析】队列研究是将一个范围明确的人群(高原地区居民)，按是否暴露某可疑因素(饮食习惯)分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素(饮食习惯)与结局(结肠癌)之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。生态学研究和横断面研究都属于描述性研究，用于提供病因线索。病例对照研究是由“果”及“因”，检验病因的能力没有队列研究强。临床试验属于实验性研究，该类研究分析的是实验措施与观察结局之间是否有因果关联。

5.【答案】E

【解析】股骨颈头下骨折的骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。