【2001，2014A2】患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是
A.肺炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺结核
正确答案：E
肺结核多见于青壮年，病程长，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，痰液可检出结核菌，X线检查有结核病灶的特征，抗结核药物治疗有效。患者为青年男性，咳嗽、低热、盗汗、乏力，结合X线检查，提示为肺结核。支气管肺癌起病缓慢，常有刺激性咳嗽和少量咯血，无明显全身中毒症状，血白细胞计数升高不显著，若痰中发现癌细胞可确诊，肺部影像学检查有助于鉴别诊断。支气管扩张症有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血史，但痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现，或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助于确诊。慢性支气管炎常有慢性咳嗽、咳痰，有时少量咯血，反复发作，但无明显的全身症状。X线检查仅有肺纹理增粗和肺气肿征象。E选项正确。
