【2001,2014A2】患者,女,26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是
A.癫痫大发作
B.严重心律失常
C.左心功能衰竭
D.有机磷农药中毒
E.安眠药中毒
正确答案:D
有机磷农药中毒的主要临床表现为毒蕈碱样表现、烟碱样表现和中枢神经系统表现。毒蕈碱样表现为出现最早的表现,主要为腺体分泌增加、平滑肌痉挛、心脏抑制和瞳孔括约肌收缩(瞳孔缩小呈针尖样);烟碱样表现见于中、重度中毒,为出现最早的表现;中枢神经系统表现为头痛、头晕、行走不稳、共济失调等,甚至发生脑水肿,进入昏迷状态。该女性患者呈半昏迷状态,神志不清,为中枢系统表现;两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,肌肉有震颤,为毒蕈碱样表现。故该患者首先考虑的是有机磷农药中毒。