【2001，2014A2】患者，女，26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次/分，肌肉有震颤。应首先考虑的是
A.癫痫大发作
B.严重心律失常
C.左心功能衰竭
D.有机磷农药中毒
E.安眠药中毒
正确答案：D
有机磷农药中毒的主要临床表现为毒蕈碱样表现、烟碱样表现和中枢神经系统表现。毒蕈碱样表现为出现最早的表现，主要为腺体分泌增加、平滑肌痉挛、心脏抑制和瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小呈针尖样）；烟碱样表现见于中、重度中毒，为出现最早的表现；中枢神经系统表现为头痛、头晕、行走不稳、共济失调等，甚至发生脑水肿，进入昏迷状态。该女性患者呈半昏迷状态，神志不清，为中枢系统表现；两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，肌肉有震颤，为毒蕈碱样表现。故该患者首先考虑的是有机磷农药中毒。
