【2002，2014A2】患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是
A.肝炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肝硬化
E.全心衰竭
正确答案：B
右心衰竭以体循环淤血的表现为主，症状上以胃肠道及肝脏淤血症状为主，表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛，伴有夜尿增多、轻度气喘等；体征包括颈静脉征、肝脏肿大、水肿、心脏体征和发绀等。该女性患者风心病5年，半月来纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛、肝肋下2cm，为胃肠道及肝脏淤血症状，颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音是体循环淤血体征，考虑诊断风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄合并右心衰竭。
