【2015A2】患者因上腹疼痛，消瘦、贫血8个月来诊，体重减轻约10kg。查体：左锁骨淋巴结肿大，质硬，无触痛。应首先考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.反流性食管炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.十二指肠球部溃疡

正确答案：B

患者上腹疼痛、消瘦、贫血，体重减轻，考虑癌病。胃癌转移途径中，淋巴转移是最早最常见的转移，胃癌早期即可向淋巴结转移，除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10%左右。