【2015A2】患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：I、AVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性局限前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

正确答案：D

患者2小时内心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，首行含服硝酸甘油未缓解，考虑心肌梗死，心肌梗死定位：①V1～V6导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V1～V3导联改变示前间壁心肌梗死；③V3～V5导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤I、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V7～V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R～V5R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。