【2018X】新生儿，日龄5天，患新生儿缺氧缺血性脑病，下列属于其诊断标准的有
A.产前有宫内窘迫，羊水Ⅲ度污染
B.有窒息史，Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分
C.出生后6小时出现了惊厥、昏迷表现
D.头颅核磁共振检查提示缺氧缺血性改变
正确答案：ABC
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。临床表现是诊断HIE的主要依据，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心<100次/分，持续5分钟以上；或/和羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史。故A对。②出生时有重度窒息，指阿普加评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH≤7。故B对。③出生后不久出现神经系统症状，并持续至24小时以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（互呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。故C对。④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。其中D不是诊断标准。
