【考点6】呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭

	Ⅰ型呼衰	Ⅱ型呼衰
别称	缺氧性呼吸衰竭	高碳酸性呼吸衰竭
定义	缺氧而无CO2潴留	缺氧而伴有CO2潴留
血气结果	PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降	PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
原因	肺换气功能障碍	肺通气功能障碍（肺泡通气不足）
常见疾病	间质性肺疾病（ARDS）、急性肺栓塞、严重肺部感染	慢性阻塞性肺疾病（COPD）

(1)保持呼吸道通畅：最基本、最重要的治疗措施

(2)氧疗：保证PaO2≥60mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭，较高浓度吸氧(>35%)。Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度(<35%)、低流量(<2L/min)、持续吸氧。

(3)呼吸兴奋剂：刺激外周或中枢化学感受器调节呼吸，呼吸频率增加。

(4)机械通气：急性呼衰患者昏迷加深，呼吸不规则，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱——气管插管。机械通气并发症：通气过度——呼吸性碱中毒;通气不足——呼吸性酸中毒、低氧血症。

(5)病因治疗。

(6)一般支持治疗：维持水电解质平衡。