【考点1】慢性阻塞性肺疾病

(一)概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

(二)临床表现

1.症状

(1)慢性咳嗽咳痰。

(2)气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。

(3)喘息和胸闷。

2.体征

早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。

视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。

触诊：语颤减弱。

叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。

(三)辅助检查

1.肺功能检查(首选)

是判断持续气流受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

2.X线检查

可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

(四)治疗

1.药物治疗

(1)支气管舒张药

(2)茶碱类

(3)糖皮质激素

(4)祛痰药

2.控制性氧疗：(低流量低浓度吸氧)

氧疗目标：PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%以上。