【考点十三】硝酸甘油
| 硝酸甘油的临床评价 | |
| 体内过程 | 口服首关消除大，生物利用度低，不能口服，舌下含服 |
| 作用机制 | 释放NO，通过鸟苷酸环化酶降低钙浓度而松弛血管平滑肌 |
| 药理作用 | ①扩静脉血管降低前负荷，降低心肌耗氧量。②扩冠状动脉，扩张冠脉侧枝，增加缺血区血液灌注。③降低左室充盈压，增加心内膜供血改善左室顺应性。④释放NO，促进PGI2降钙素的生成，保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。 |
| 临床应用 | ①防治各型心绞痛（堵），是不明原因的心绞痛及急性发作的心绞痛首选药；②急性心肌梗死（死）；③心功能不全（衰） |
| 不良反应 | ①血管扩张效应：搏动性头痛、皮肤潮红、心悸、升高颅内压、眼内压、直立性低血压。②加重心绞痛发作 （剂量大反射性心率↑）；③高铁血红蛋白血症（超剂量）：紫绀；④连续用药产生耐受性，与生成NO过程中巯基耗竭有关。 |
