【2017A1】触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面呈大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显，应首先考虑的是
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.肝硬化
D.肝癌
E.肝淤血
正确答案：D
肝脏常见疾病的临床表现如下：①急性肝炎时肝脏轻度肿大；质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛。②慢性肝炎时肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻。③肝硬化早期肝常肿大，晚期则缩小变硬，表面呈结节状，边缘较薄，无压痛。④肝癌时肝脏进行性肿大，质坚硬如石，表面呈大小不等的结节状或巨块状，高低不平，边缘不整，压痛明显。⑤脂肪肝所致的肝肿大，质软或稍韧，表面光滑，无压痛。⑥肝淤血时肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘圆钝，有压痛，右心功能不全引起的肝瘀血肿大时，压迫右上腹肝脏，可颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。还可见于心包积液、缩窄性心包炎。
