【2017A1】癫痫持续状态伴有肝功能不全，首选的治疗措施是

A.地西泮静注

B.丙戊酸口服

C.苯妥英钠口服

D.异戊巴比妥口服

E.10%水合氯醛30ml灌肠

正确答案：E

癫痫持续发作或癫痫状态，是指1次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作。治疗原则为从速控制发作。其用药原则为：（1）选用速效抗癫痫药物静脉给药，首次用药必须足量，发作控制不良时应重复给药；（2）顽固性病例应多种药物联合应用；（3）控制发作后给予足够维持量，清醒后改用口服药并进一步查明病因。其中地西泮为首选药物，因对呼吸有抑制作用，甚至引起呼吸停顿，故使用时应密切观察呼吸和血压，并做好抢救的准备；苯妥英钠用于地西泮控制发作后防止复发，但可引起血压急剧下降及心律失常，故心功能不全、心律失常、冠心病及高龄患者慎用或不用；丙戊酸可迅速终止某些癫痫持续状态；异戊巴比妥钠对呼吸中枢的抑制作用较苯巴比妥钠为轻，对有明显肝肾功能不全者两药均应慎用；
10％水合氯醛25～30ml加等量植物油保留灌肠，适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类患者。