【2018A1】中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次。PE：T38.1℃，P108次/分，R25次/分，BP75/50mmHg。患者神志清，痛苦貌，急性病容，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺呼吸音清。心律齐，心音低饨，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛、反跳痛，麦氏点肌卫感明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏征（-），肠鸣音消失。移动性浊音阳性。该患者的下列治疗策略中，不合适的方案是

A.广谱杀菌药物输注

B.右下腹经腹直肌切口行阑尾切除术

C.腹腔冲洗、清除脓液

D.内科保守治疗：腹腔穿刺抽液联合第三代头孢菌素、甲硝唑输注

正确答案：B

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，根据题干中全腹压痛，提示合并腹膜炎。急性阑尾炎已合并腹膜炎时，应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。