【2020A1/A2】某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压195/105mmHg(26.2/14kPa)。哪项处理对该病人不适用

A.氢氯噻嗪利尿药

B.硝苯地平降压

C.限制钠盐

D.糖皮质激素治疗

正确答案：D

积极控制高血压和减少尿蛋白：高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化的重要因素，为了控制病情恶化，血压最好控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在1g/d以下。主要措施包括低盐饮食（钠盐<6g/d）和使用降压药，应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物。首选降压药为血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）。此两种药物不仅具有降压作用，还可降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，减少蛋白尿，保护肾功能。若单用效果不佳，可联合其他降压药，如钙通道阻滞药(如硝苯地平)、β受体阻断药、血管扩张药和利尿药（氢氯噻嗪利尿）也可选用。肾功能较差者使用噻嗪类利尿药无效，应改用袢利尿药。糖皮质激素使用效果不明显。