2023年执业(助理)医师资格考试模拟题每日一练(11.29)

1.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是

A.吗啡

B.氯丙嗪

C.阿托品

D.阿片类药物

E.有机磷杀虫药

2.骨髓象常见病态造血的是

A.再生障碍性贫血

B.慢性失血所致

C.叶酸缺乏

D.维生素B12缺乏

E.骨髓增生异常综合征

3.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

A.皮肤湿润、多汗、手颤

B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.窦性心动过速

4.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

E.胸部扩张、肋间增宽

5.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.体重减轻不超过0.5kg/d

1.【答案】C

【解析】双侧瞳孔散大，常见于外伤、颈交感神经兴奋、颠茄类药物(如阿托品、山莨菪碱等)中毒及濒死状态。吗啡过大剂量可致病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死。氯丙嗪一般不影响瞳孔反应，长期大量使用引起锥体外系反应，主要表现为震颤性麻痹、静坐不能和急性肌张力障碍反应。阿片类药物、有机磷杀虫药等中毒可引起瞳孔缩小。

2.【答案】E

【解析】骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血为特征的异质性髓系肿瘤性疾病。实验室检查为持续一系或多系血细胞减少，骨髓增生度多在活跃以上，少部分呈增生减低。再生障碍性贫血为正细胞性贫血，一般无染色体异常。慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，一般无病态造血。叶酸缺乏、维生素B12缺乏，为巨幼细胞性贫血，属于大细胞性贫血，补充后可纠正贫血。

3.【答案】C

【解析】甲亢体征：甲状腺肿为弥漫性，质地中等(病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧)，无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤并可闻及血管杂音，其中甲状腺肿大伴震颤和血管杂音最具诊断价值。

4.【答案】A

【解析】慢性支气管炎X线检查早期可无异常。反复发作的患者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

5.【答案】A

【解析】在肝硬化腹水时，利尿速度不宜过快，容易诱发肝性脑病和肝肾综合征。治疗是常联合使用保钾及排钠利尿剂，即螺内醋联合映塞米，其余选项是肝硬化腹水的治疗原则。