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我国医疗卫生与计划生育法规与政策
医疗服务体制法规与政策
1.城市和农村三级医疗预防网的构成
城市
城市三级医疗预防网的构成为：
一级医疗机构由街道医院、诊所、门诊部、企业医疗机构组成
二级医疗机构由区级医院和相同规模的企业医疗机构组成
三级医疗机构由所在市的省、市综合医院以及教学医院、专科医院组成
农村
农村三级医疗预防网的构成为：
一级医疗机构由村（大队）卫生所及相近的企业医疗机构组成
二级医疗机构由公社（区、乡）卫生院组成
三级医疗机构由区级医院、防治中心组成
2.健全基层医疗卫生服务体系的措施
加强基层医疗卫生机构建设
（1）公立医院资源过剩地区要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构
（2）对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿
（3）对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿
（4）鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医
加强基层医疗卫生队伍建设
（1）要落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策
（2）鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作，从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款
改革基层医疗卫生机构补偿机制
基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助，医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接
基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差价销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式
政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定
转变基层医疗卫生机构运行机制
（1）基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务
（2）乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务
（3）鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度
（4）全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度
3.公立医院改革的要点
改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制
（1）公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心
（2）鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式
（3）界定公立医院所有者和管理者的责权，完善医院法人治理结构
（4）推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度，建立住院医师规范化培训制度
（5）鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式
（6）强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认
（7）探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度
（8）严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制
（9）全面推行医院信息公开制度，接受社会监督
推进公立医院补偿机制改革
（1）逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道
（2）政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜
（3）严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣
（4）药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径
（5）适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率
（6）公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制
加快形成多元办医格局
（1）省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能
（2）鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇
（3）落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策
4.农村医疗服务体制
农村医疗服务体系发展目标
通过加大投入、改善农村卫生机构的基础设施条件、改革管理体制和运行机制、加强卫生技术人员的培养等措施，到2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理体制和运行机制，与建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度协同发展，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务的需求
农村医疗服务体系的框架
农村卫生服务体系的框架以公有制为主导、多种所有制形式共同发展和完善，由政府、集体、社会和个人举办的县、乡、村三级医疗卫生机构组成，以县级医疗卫生机构为龙头，乡（镇）卫生院为中心，村卫生室为基础，主要包括县医院、县中医（民族医）医院、县疾病预防控制机构、县卫生执法监督机构、县妇幼保健机构、乡（镇）卫生院、村卫生室及其他卫生机构等，并且对各个服务机构的功能进行了明确的规定
农村医疗服务队伍
农村医疗服务队伍由执业医师、执业助理医师、辅助技术人员和乡村医生、卫生员共同组成。全国乡（镇）卫生院临床医疗服务人员要尽快具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格
