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1.患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,一天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分,患者即将接受的下列治疗方案中用法用量错误的是( )。
A.硝酸异山梨酯片10mg tid
B.阿司匹林肠溶片100mg qd
C.美托洛尔缓释片47.5mg qd
D.地尔硫䓬片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd
2.配制下列化疗药时,只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是( )。
A.环磷酰胺
B.博来霉素
C.依托泊苷
D.奥沙利铂
E.顺铂
(3~5题共用备选答案)
A.维拉帕米
B.氯沙坦
C.螺内酯
D.美托洛尔
E.多沙唑嗪
3.患者女,56岁,诊断为高血压伴快速型心律失常,首选的药物是( )。
4.患者男,60岁,诊断为高血压伴高尿酸血症首选的药物是( )。
5.患者男,81岁,诊断为高血压伴前列腺增生,首选的药物是( )。
答案及解析
1.【答案】D.解析:根据患者的临床症状可以诊断为稳定型心绞痛,地尔硫䓬每天的剂量应为90~360mg,地尔硫䓬普通片30-60mg, tid起始,每1-2天增加1次剂量,直至获得最佳疗效,缓释片90-360mg,分1-2次。故本题为D选项。
2.【答案】D.解析:本题考查药物的适宜溶媒,抗肿瘤药奥沙利铂只能用5%的葡萄糖溶解,不宜选用氯化钠。奥沙利钴属于草酸铀,草酸铀在氯化钠溶液中,既与氯离子发生取代反应,同时又进行水合反应。生成二氨二氯铂及杂质,使奥沙利铂的疗效降低,不良反应增加。
3.【答案】D.解析:β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压。
4.【答案】B.解析:ARB类降压药物是治疗高血压的一线药物,高血压伴高尿酸血症,必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平,特别是联合使用利尿剂时,必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦 。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故本题为B选项。
5.【答案】E.解析:高血压伴前列腺增生的首选药物是多沙唑嗪,故本题为E选项。α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药,适用于高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗。
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