华图医疗小编为大家准备了2022年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练模拟题，快来备考刷题吧！

(1～2共用题干)

患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。

1.患者首选的抗炎药是(　)。

A.别嘌醇片

B.阿司匹林片(300mg)

C.贝诺酯片

D.双氯芬酸钠片

E.泼尼松片

2.患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

A.氢氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛尔和赖诺普利

C.美托洛尔和辛伐他汀

D.氢氯噻嗪和阿司匹林

E.阿司匹林和赖诺普利

(3～5共用题干)

患者，女，56岁，身高156m，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。

3.关于该患者初始治疗，宜采用的方案是(　)。

A.饮食及运动治疗

B.口服二甲双胍

C.口服磺酰脲类糖药

D.口服α～糖苷酶抑制剂

E.皮下注射胰岛素

4.按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是(　)。

A.瑞格列奈片

B.二甲双胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

E.预混人胰岛素30R注射液

5.4年后，该患者新诊断为侵润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是(　)。

A.换用胰岛素治疗

B.增加现用降糖药的剂量

C.换用其他作用机制的口服降糖药

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α～糖苷酶抑制剂

答案及解析

1.【答案】D.解析：痛风发作时不可以选用阿司匹林，阿司匹林会加重痛风症状;贝诺酯是由阿司匹林和对乙酰氨基酚通过酯键组成的，因此也不可以使用贝诺酯。痛风患者首选的抗炎药是非甾体解热镇痛抗炎药，因此选用双氯芬酸钠片。

2.【答案】D.解析：氢氯噻嗪会导致高尿酸血症，阿司匹林也会导致高尿酸血症，因此痛风患者不建议使用氢氯噻嗪和阿司匹林。

3.【答案】A.解析：饮食干预、体育锻炼和控制体重是血糖控制的基石。该患者空腹血糖和餐后血糖相比糖尿病的指标不大，可以先进行饮食干预，体育锻炼和控制体重。(任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹 (禁食时间大于8小时)血糖≥7.0mmol/L时为糖尿病症状。)

4.【答案】C.解析：经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药(格列美脲)更为方便，依从性好。

5.【答案】A.解析：胰岛素适用严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。

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