根除Hp治疗(四联方案)

一、2种抗生素+PPI+铋剂

“四联方案”抗生素组合：

①阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid

②阿莫西林1000mgbid+左氧氟沙星500mgqd或200mgbid

③阿莫西林1000mgbid+呋喃唑酮100mgbid

④四环素500mgtid或qid+甲硝唑400mgtid或qid

⑤四环素500mgtid或qid+呋喃唑酮100mgbid

⑥阿莫西林1000mgbid+甲硝唑400mgtid或qid

⑦阿莫西林1000mgbid+四环素500mgtid或qid

说明：“PPI”作用：①降低最小抑菌浓度;

②增加抗生素化学稳定性

③提高胃液内抗生素浓度

“铋剂”作用：提高根除率。

二、用药注意事项与患者教育

1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前，必须停用PPI至少2周。

2.H2受体阻断剂对尿素呼气试验的检测结果有轻微影响，抗酸药则无影响。

3.四联方案的服药时间：

2种抗菌药物——饭后即刻服用;PPI和铋剂——饭前半小时服用。

4.甲硝唑和呋喃唑酮——可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”;

5.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂——应关注与其他药物的相互作用，加强监测或换药。如：克拉霉素不与他汀类同服。

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