2017年中医执业医师技能考试第一站-肠道蛔虫症

　　急性胆囊炎系指细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。

　　胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时存在，相互影响。

　　(1)基本治疗

　　治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

　　主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门

　　配穴：呕吐者，加内关、足三里;黄疸者，加至阳;发热者，加曲池、大椎。

　　操作：毫针泻法。

　　方义：胆俞配日月，肝俞配期门为俞募配穴，每次用一组，选取右侧，以疏肝利胆而止痛。阳陵泉为足少阳之合穴，以利肝胆之腑。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。

　　(2)其他治疗

　　耳针法 选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时用毫针刺，强刺激，持续捻针;剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。

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