【2022-10-10华图2022医疗岗专业知识每日测评】

1.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心病

2.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.心房扑动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

3.患者，女，46岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液细胞癌

4.患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊断为

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺囊性增生症

5.50岁男性。因急性一氧化碳中毒、意识障碍入院，经吸氧、支持对症治疗后，意识恢复，好转出院。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/min，R16次/min，BP125/70mmHg，双侧病理性反射阳性，首先考虑

A.急性脑出血

B.药物中毒

C.中枢神经系统感染

D.急性一氧化碳中毒迟发性脑病

【2022-10-10华图2022医疗岗专业知识每日测评答案与解析】

1.【答案】A

【解析】本例中年男性，心界扩大，出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、双肺湿啰音等心衰表现，考虑为扩张型心肌病。

【相关考点拓展】扩张型心肌病主要特点为：心脏扩大伴心功能不全。由于心室扩大，且心室肌收缩无力，血液淤积于心室，出现心衰。患者心脏有杂音，此心尖部杂音为左心室明显扩大导致相对性二尖瓣关闭不全所致，而非二尖瓣本身发生病变。

2.【答案】D

【解析】本例为阵发性突发突止心悸，心动过速，节律规则，逆行P波，QRS波群正常，考虑为阵发性室上速。心电图提示：QRS波群形态与时限正常，除外阵发性室速诊断(C);无心跳间歇感，除外房扑、房颤;心电图逆行P波，除外窦性心动过速。其特点为：①发作突发突止;②心律绝对规则。

【相关考点拓展】阵发性室上速其心电图特点为：①心率150～250次/min，节律规则;②QRS波群形态与时限正常;③逆行P波。

3.【答案】A

【解析】该患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，可确诊为乳癌。根据临床症状，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂，可诊断该患者癌变类型为乳头湿疹样癌。

【相关考点拓展】乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。乳头湿疹样癌发生淋巴结转移较晚

4.【答案】D

【解析】乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。

【相关考点拓展】乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液，乳腺炎应有红肿、发热的炎症表现。

5.【答案】D

【解析】根据患者患病史及临床表现可考虑急性一氧化碳中毒迟发脑病。急性一氧化碳中毒迟发脑病多出现在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，而后表现出一系列症状。【相关考点拓展】急性一氧化碳中毒迟发脑病的症状①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;②锥体外系神经障碍：可出现震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;⑤脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病等。