【2022-10-08华图2022医疗岗专业知识每日测评】

1.男，47岁。因肝硬化(失代偿期)入院。2小时前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

2.引起胃食管反流的主要原因是

A.一过性食管下括约肌(LES)松弛

B.食管酸清除障碍

C.胃排空延迟

D.食管黏膜防御作用降低

3.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是

A.胃大弯溃疡

B.胃小弯溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球后溃疡

4.诊断心衰首选的检查

A.胸片X线

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷试验

5.男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10余年，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/min，该患者最适宜的治疗是

A.口服阿替洛尔

B.口服硝苯地平

C.口服哌唑嗪

D.静脉滴注硝普钠

【2022-10-08华图2022医疗岗专业知识每日测评答案与解析】

1.【答案】C

【解析】肝肺综合征是指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。临床特征为严重肝病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。临床上主要表现为肝硬化伴呼吸困难、发绀和杵状指(趾)。

【相关考点拓展】肝性脑病是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

2.【答案】A

【解析】胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中食管抗反流防御机制减弱包括食管下括约肌( LES)压下降(胃排空延迟可导致LES压降低);一过性LES松弛;食管酸廓清能力下降等。

【相关考点拓展】胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。

3.【答案】D

【解析】球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。

【相关考点拓展】胃溃疡典型的腹痛特点为餐后痛。

4.【答案】B

【解析】超声心电图是诊断心衰首选的检查。主要查看左室射血分数(EF值)，正常为≥50%，如<50%，则为心功能不全。

【相关考点拓展】胸片X线，是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据，有助于心衰和肺部疾病的鉴别，起辅助诊断作用。左心室造影，可明确诊断心衰，但其为有创操作，不为首选。运动负荷试验及心电图多用于冠心病及心律失常诊断。

5.【答案】D

【解析】本例由高血压诱发急性肺水肿(端坐位，双肺湿啰音)，在短时间内快速降压是首要治疗，首选静脉硝普钠。

【相关考点拓展】硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用;血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。