【2022.09.28华图2022医疗岗专业知识每日测评】

1.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.骨骼肌震颤

2.甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是

A.甲状腺组织细胞遭破坏

B.甲状腺激素合成障碍

C.甲状腺腺体发育障碍

D.甲状腺激素代谢异常

3.女，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物

B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

C.终止妊娠后，手术治疗

D.不终止妊娠，手术治疗

4.患者，女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A.糖尿病肾病

B.高血压病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

5.符合维生素B12缺乏所致巨幼红细胞贫血临床表现的是

A.肝脾肿大

B.匙状甲

C.共济失调

D.地图舌

【2022.09.28华图2022医疗岗专业知识每日测评答案与解析】

1.【答案】D

【解析】阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

【相关考点拓展】M样作用：心率减慢、心肌收缩力减弱、血管扩张、血压下降，支气管、胃肠道、泌尿道等平滑肌收缩，括约肌松弛，腺体分泌增加，瞳孔括约肌和睫状肌收缩等。

N样作用：胃肠道、膀胱平滑肌收缩，腺体分泌增加，心脏兴奋，小动脉收缩，血压升高.

2.【答案】A

【解析】131I治疗甲亢机制为：131I被甲状腺摄取后释放β射线，通过破坏甲状腺组织细胞，而达到减少甲状腺激素产生的目的。甲状腺功能减退症是131I治疗难以避免的结果。

【相关考点拓展】甲状腺功能减退症是131I治疗难以避免的结果。

3.【答案】D

【解析】该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。

【相关考点拓展】甲状腺肿大手术治疗的指征①有压迫症状，如压迫食管、气管、喉返神经等;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;④结节性甲状腺肿并甲亢;⑤结节性甲状腺肿疑恶变。

4.【答案】A

【解析】患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常> 10.8 mmol/L，可见是一例1型糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。

【相关考点拓展】糖尿病急性并发症：

①糖尿病酮症酸中毒②非酮症高渗性糖尿病昏迷③感染：肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者。

糖尿病慢性并发症

①大血管病变：动脉粥样硬化性疾病

②糖尿病肾病：是1型糖尿病首位死亡原因。2型糖尿病主要死亡原因心血管病变。

③糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见。

④糖尿病性视网膜病变：是最常见的微血管并发症。

⑤糖尿病足

5.【答案】C

【解析】叶酸缺乏可累及黏膜上皮组织而引起口炎、舌炎(镜面舌或牛肉舌);维生素B12缺乏还可引起神经精神异常，主要由于周围神经、脊髓后侧束联合变性或脑神经受损，表现为手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失和锥体束征阳性。

【相关考点拓展】叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成过程中重要的辅酶，缺乏时会影响红细胞核的发育而引起巨幼贫。