【华图医疗岗专业知识每日测评-2022.09.26】

1.男，57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术。术前血常规：Hb70g/L，WBC3.0×109/L，Plt150×109/L。为纠正贫血，术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛，头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP85/50mmHg。患者发生的输血不良反应最可能为

A.急性溶血性输血反应

B.输血相关移植物抗宿主病

C.非溶血性发热反应

D.肺微血管栓塞

2.女，23岁。妊娠28周，尿糖阳性OGTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高.应该首先给予的治疗是

A.加强营养

B.控制饮食

C.胰岛素治疗

D.口服降糖药物

3.患者，男，50岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

A.纤维结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B超

4.腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是

A.腹膜刺激征

B.胃肠道症状

C.内出血

D.气腹症

5.急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为

A.休克

B.气促

C.晕厥

D.胸痛

【华图医疗岗专业知识每日测评-2022.09.26】

1.【答案】A

【解析】急性血管内溶血是由于输注血型不合红细胞导致，输入数十毫升后发病，表现为腰痛、寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症。

【相关考点拓展】急性溶血性输血反应发生迅速，只要输入5～10ml的ABO不相容血液即可出现明显症状;输血量超过200ml，将会造成严重后果。早期最常见的症状是发热，多数伴寒战，其他症状包括烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心、尿液呈浓茶或酱油样色，是最早出现的溶血症状。

2.【答案】B

【解析】妊娠期出现糖耐量异常首先应控制饮食。

【相关考点拓展】妊娠期出现糖耐量异常首先应控制饮食，饮食控制不佳应用胰岛素进行治疗。

3.【答案】A

【解析】该患者为中年男性，进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。首选检查为纤维结肠镜。

【相关考点拓展】结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。

4.【答案】A

【解析】空腔脏器破裂引起的腹膜炎，主要表现为腹膜刺激征。

【相关考点拓展】实质性脏器破裂主要引起出血，可表现为休克。但肝脏和胰腺破裂出血也可以引起腹膜炎，前者是因为胆汁，后者是因为胰液进入腹膜腔。

5.【答案】D

【解析】急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为胸痛。急性心梗并发症中心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。【相关考点拓展】心脏破裂的先兆：①反复胸痛、恶心呕吐、烦躁不安、晕厥、低血压;②心梗后出现体位性胸膜炎性胸痛;③已经趋于稳定的心梗患者再次发生胸痛。