【2022.09.22华图医疗岗每日测评】

1.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是

A.边缘性前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.宫颈癌

2.25岁，初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml.无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。本例患者晚期产后出血的最可能原因是

A.子宫内膜炎

B.蜕膜残留

C.子宫黏膜下肌瘤

D.胎盘胎膜残留

3.不协调性宫缩乏力最可能的原因是

A.羊水过多

B.胎膜早破

C.脐带脱垂

D.头盆不称

4.诊断黄体功能不足哪项辅助检查最有意义

A.染色体检查

B.彩超检查

C.宫腔镜检查

D.测性激素水平，月经前取子宫内膜检查

5.产后出血最常见的病因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.急性肝炎

D.软产道损伤

【2022.09.22华图医疗岗每日测评答案与解析】

1.【答案】B

【解析】孕晚期出现持续腹痛，无或少量阴道流血，且为妊高征患者，考虑为胎盘早剥。

【相关考点拓展】前置胎盘多为无痛性反复阴道流血。子宫破裂为突然下腹撕裂样剧痛。宫颈癌早期为接触出血。

2.【答案】D

【解析】患者产后10日出现阴道流血，出血量约500ml，因此首先诊断为晚期产后出血。导致晚期产后出血的原因有：胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产术后子宫切口裂开、感染等。胎盘胎膜残留、蜕膜残留导致产后出血时间多出现在产后10日左右，妇科检查可见子宫复旧不全、宫口松弛等，蜕膜残留可继发子宫内膜炎症;本患者家中分娩10日，出现晚期产后出血，无寒战、高热，查体所示子宫复旧不良，结合患者分娩方式、产后时间以及临床表现，导致其产后出血的最可能原因为胎盘胎膜残留。

【相关考点拓展】胎盘附着面复旧不全产后出血多发生在产后2周左右;剖宫产术后切口裂开多发生在产后2～3周。本患者家中分娩10日，出现晚期产后出血，无寒战、高热，查体所示子宫复旧不良，结合患者分娩方式、产后时间以及临床表现，导致其产后出血的最可能原因为胎盘胎膜残留。

3.【答案】D

【解析】宫缩不协调主要原因为头盆不称。

【相关考点拓展】此种宫缩不能使宫口扩张，胎先露下降，属无效宫缩。产妇表现为下腹持续疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿窘迫。

4.【答案】D

【解析】为确定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经前取子宫内膜检查，后者最可靠。

【相关考点拓展】黄体作用主要为：

(1)在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

(2)在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

(3)使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

(4)可以抑制平滑肌收缩。

5.【答案】A

【解析】若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

【相关考点拓展】胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。