考点三：问诊

1.问寒热

分类		临床表现	临床意义
恶寒发热		恶寒重，发热轻	风寒表证
		发热重，恶寒轻	风热表证
		发热轻，恶风	伤风表证
但寒 不热	新病恶寒	脘腹冷痛，呕吐泄泻，咳喘痰鸣，脉沉紧	里实寒证
	久病畏寒	肢凉怕冷，得温可缓，脉弱	里虚寒证
但热 不寒	壮热	口渴、面赤、汗大出、脉洪大	伤寒阳明经证 温病气分证
	潮热	日晡潮热——热势较高，日晡热甚，腹胀便秘	阳明气盛，有实热
		骨蒸潮热——午后或夜间低热	阴虚火旺
		湿温潮热——身热不扬	湿郁热蒸
		瘀血潮热——午后或夜间低热，肌肤甲错	瘀血积久
	微热	轻度发热，热势偏低，37℃～38℃	内伤、温热后期
寒热 往来	无定时	时冷时热，无时间规律	少阳病
	有定时	恶寒发热交替发作，发有定时	疟疾

2.问疼痛

疼痛性质	临床意义
胀痛	气滞；肝阳上亢，肝火上炎
刺痛	瘀血
冷痛	阳气不足，寒邪阻络
灼痛	火邪窜络，阴虚阳亢
重痛	湿邪困阻气机
酸痛	湿证或肾虚证
绞痛	有形实邪闭阻气机
空痛	虚证
隐痛	虚证
走窜痛	气滞，风证
固定痛	瘀血，寒湿，湿热阻滞，热壅血瘀
掣痛	筋脉失养，经脉阻滞不通

【真题重现2019-单选题】肌肤初扪之不觉热，但扪之稍久即感灼手为

A.低热

B.阴虚发热

C.身热不扬

D.日哺热甚

E.潮热

【答案】C