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护士资格考试备考知识:护理病案书写法

华图教育 | 2017-09-05 14:47

  作为要参加2018年护士资格考试的你可千万要沉着冷静,因为距离考试的时间只剩下很短的距离了。下面是小编为大家整理的护士资格考试知识点,假如心里很浮躁就看一看知识点来沉淀一下吧。

  护理病案书写法

  护理程序在应用过程中,病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价,均应以书面形式进行记录,就构成了护理病案。内容包括:

  1.病人入院护理评估单;

  2.护理计划单;

  3.护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录:

  P(problem):病人的健康问题。

  I(intervention):针对病人的健康问题所采取的护理措施。

  O(outcome):护理后的效果。

  4.住院病人护理评估单;

  5.病人出院护理评估单包括两大内容:

  (1)健康教育:

  1)针对所患疾病制订的标准宣教计划。

  2)与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。

  3)指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。

  4)出院指导:针对病人现状,提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项。

  (2)小结:是病人住院期间,护士进行护理活动的概括性记录,包括护理目标是否达到、护理问题是否解决、护理措施是否落实、护理效果是否满意等。

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