【2017A1】治疗鹅口疮心脾积热证，应首选的方剂是

A.清胃散

B.泻黄散

C.泻心汤

D.清热泻脾散

E.导赤散

正确答案：D

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾肾，心脾积热证可症见口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。故治法当以清心泻脾以治疗。清胃散具有清脏腑热，清胃凉血之功效，主治胃火牙痛，常用于治疗口腔炎、牙周炎等属胃火上攻者；泻黄散主治脾胃伏火证，治疗症见目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等疾病；泻心汤主治邪火内炽，用于治疗三焦积热证，症见眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦热痞满，大便秘绪；湿热黄疸，舌苔黄腻，脉数实者；清热泻脾散中含有山栀(炒)石膏、黄连、生地、黄芩、赤苓，既可以清心火亦可以清中焦之蕴火。导赤散有清心养阴，利水通淋之功效，主治心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，虽可清心但泄脾之力不足；故答案应选择D。