【2017A2】患儿，7岁。发热1周，伴咽痛、躯干部皮疹。查体：T38.6℃，咽充血，扁桃体II度肿大，两侧颈部可触及肿大的淋巴结，肝脾肿大，躯干部见红色斑丘疹，压之退色。舌质红，苔黄，脉数。血常规示白细胞12*10/L，异型淋巴细胞16%。其诊断是

A.川崎病

B.麻疹

C.传染性单核细胞增多症

D.猩红热

E.风热

正确答案：C

传染性单核细胞增多症鉴别要点：1.有传单接触史；2.不规则发热：热型不定，体温波动在39℃左右，发热持续约1周左右，少数热程可达数周；3.咽峡炎：咽痛，咽部充血，扁桃体肿大、充血，可有灰白色假膜，或腭及咽部有小出血点及溃疡；4.淋巴结肿大：全身浅表淋巴结普遍受累，以颈部最为常见，腋下、腹股沟次之，中等硬度，无粘连及明显压痛，一般在发热退后数天或数周逐渐消退；5.肝脾肿大：约1/3患者有肝大，可有肝功能异常及黄疸。有半数患者脾大，偶有发生脾破裂；6.皮疹：约10％左右的患者在病后1周出现皮疹，形态多样，可为斑疹、丘疹、猩红热样斑疹，多在躯干部位，1周左右消退；7.累及心、肺、肾、脑时，可出现咳喘、惊厥、血尿、水肿、失语、偏瘫等症状；8.实验室检查：血常规白细胞计数增高，淋巴细胞和单核细胞增多，异型淋巴细胞10％以上。嗜异凝集试验阳性，EB病毒特异性抗体阳性。