【2017A1/A2】患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊破裂
D.胃破裂
E.肾破裂
正确答案：A
肝、脾、肾等实质性脏器和大血管破裂时，主要表现为腹腔内出血，病人精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克表现；腹痛呈持续性，多不严重；出血多者有腹胀和移动性浊音；腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张不剧烈，但肝、肾、胰腺破裂时，因有胆汁、尿液或胰液进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征。此题描述撞伤右上腹部，根据解剖位置，肝脏位于右上腹。肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故可出现腹痛和腹膜刺激征。故选A。
