【2018A2】患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是
A.血清铁降低
B.转铁蛋白饱和度降低
C.血清总铁结合力增高
D.血清铁蛋白降低
E.血红素降低
正确答案：D
铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。它是一种含铁的蛋白复合物，是由去铁蛋白和铁核心Fe3+组成，具有巨大的贮铁能力。能反映体内贮铁总量与铁的营养状态，是检查体内早期铁缺乏的最灵敏指标，临床上用于缺铁性贫血的诊断。当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。
