【2018A1】患者,男,50岁,既往有十二指肠溃疡病史,突然呕血,量约600ml,体检:烦躁,面色苍白,手足湿冷,BP110/96mmHg,P96次/分,尚有力,该患者所处的状态是
A.无休克
B.轻度休克
C.中度休克
D.重度休克
正确答案:B
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。根据休克的病理生理过程临床常分为三期。①休克早期 为代偿性休克阶段。患者神志清醒,烦躁,恐惧,精神紧张,恶心,呕吐。面色与全身皮肤苍白,口唇和甲床发绀,出冷汗,尿量减少,脉搏增快,收缩压正常或偏低,舒张压轻度升高,脉压差减少。②体克中期 为失代偿性休克。此期患者出现表情淡漠,反应迟钝,或有意识模糊,软弱无力,皮肤湿冷,肢端青紫,皮肤花斑,脉搏细速,血压下降至60~80mmHg,脉压差<20mmHg,浅表静脉萎陷,尿量<20ml/h.进一步加重时,可出现昏迷状态,呼吸急促,收缩压低于60mmHg或无尿。③休克晚期 为不可逆休克,此期可出现DIC和MODS,随着持续的重度组织灌注贫乏,导致细胞功能损害,甚则微循环衰竭而死亡。根据患者表现,所处的状态是轻度休克。