【2018X】患者，女，32岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，行胆管切开取石术后3天，血清K+2.4mmol/L。该患者可能出现的情况有

A.肠鸣音亢进

B.血HCO3-增高

C.跟腱反射消失

D.ECG示T波低平，出现U波

正确答案：BCD

血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。该患者为低钾血症。低钾血症表现为：①轻者倦怠，烦躁不安，可有吞咽困难，重者反应迟钝，精神不振，嗜睡，甚至谵妄或昏迷。 ②血钾低于3mmoI时可出现软瘫，腱反射减退或消失，呼吸肌麻痹。故B对。③慢性重度缺钾，可呈弥漫性肌痛，伴肌纤维萎缩及肌球蛋白尿。④可有腹胀、口苦、恶心、呕吐、食欲不佳或肠麻痹。 故A错。⑤心悸，第一心音低钝，心律失常，可发生室扑、室颤而心跳骤停、死亡。亦可血压下降，心脏扩大或心衰。⑥可出现反常酸性尿，并发生低钾性碱中毒。故B对。⑦心电图：最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。故D对。