【2020A1/A2】关于呕血下列叙述哪一项是正确的
A.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样
B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色
C.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大
D.呕血后均有便血
正确答案：D
呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。柏油样黑便，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容的变化可能不明显；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，需与下消化道出血鉴别。上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。
