【2020A1/A2】患者女，20岁。发热，鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cmX2cm大小，胸骨有压痛，肝脾助下均可触及。骨髓象:骨髓原始细胞占0.65。过氧化物酶(-)非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是

A.急性粒-单核细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

正确答案：D

患者有发热、出血、贫血的表现，为正常骨髓造血功能受抑制的表现，淋巴结和肝脾大、胸骨压痛符合白血病细胞增殖浸润的表现，血象显示白细胞增多，分类可见原始和幼稚细胞，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。首先考虑诊断急性淋巴细胞白血病。