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2023年军队文职人员笔试临床医学考点:血液系统

华图教育 | 2022-10-27 11:09

【考点】缺铁性贫血

(一)概述

缺铁性贫血(IDA)是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血中的一种,是最常见的贫血。

(二)病因

1.需铁量增加而铁摄入不足:多见于6个月~2岁婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女

2.吸收障碍:常见于胃大部切除术后,因为铁的吸收部位在十二指肠及空肠上端。

3.铁丢失过多:各种失血。

(三)临床表现

1.贫血一般表现。

2.组织缺铁表现:(1)精神异常:烦躁易怒、异食癖;(2)口腔:口腔炎、舌炎和吞咽困难;(3)匙状甲(反甲)(4)皮肤干燥,毛发干枯;(5)易感染,发育迟缓、智力低下。

(四)辅助检查

1.血象

(1)平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。

(2)血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

(3)网织红细胞可正常或轻度增高。

2.骨髓象

(1)增生活跃,以红系增生为主。

(2)核老浆幼。

3.铁代谢

(1)血清铁降低,转铁蛋白饱和度降低,血清铁蛋白降低,总铁结合力增高。

(2)骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少是最可靠的诊断指标。

(五)治疗

1.病因治疗

为最基本的治疗,是缺铁性贫血能否根治的关键。

2.补铁治疗

(1)口服铁剂

①口服后,先是外周血网织红细胞增多,5~10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高,2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4~6个月(小儿为6~8周),待铁蛋白正常后停药。

②应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁的吸收,鱼、肉类、维生素C可增强铁的吸收。

(2)注射铁剂:不能口服铁剂或口服障碍者,最常用的是右旋糖酐铁。

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