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第一部分 医学基础知识
1.关于食管描述正确的是：
A.食管上端与咽部相连，下端与胃相连，全长约25～30厘米，大部分在胸腔内
B.食管各部位的口径大小不一，全长有3个狭窄处
C.第1狭窄在食管起始部，距门齿约15厘米
D.第2狭窄在与左支气管交叉处，距门齿约25厘米
2.皮肤黏膜出血的基本病因包括：
A.血小板数量或功能异常
B.毛细血管壁的缺陷
C.红细胞经巨噬细胞系统破坏过多
D.血液中抗凝物质增多
3.头痛伴视盘水肿不会发生在：
A.偏头痛
B.颅内感染
C.颅内肿瘤
D.头痛型癫痫
4.结核球指的是：
A.圆形的干酪样坏死灶
B.直径超过2厘米的干酪样坏死灶
C.孤立的境界清楚的干酪样坏死灶
D.有纤维包裹的干酪样坏死灶
5.硫酸镁注射给药产生的作用包括：
A.导泻
B.利胆
C.降血压
D.抗惊厥
第二部分 岗位专业知识应用能力
(以下试题仅限报考考公共卫生管理岗位的考生作答)
案例分析题：
患者赵X，男，72岁，因突然失去知觉由亲属送往某医院急诊。急诊科医生诊断为脑溢血并建议马上手术。然而，亲属表示家庭经济困难，示意医生随便给一些处置并听任其死亡，但却拒绝签字。
根据上述案例，回答下列问题：
1.作为医院工作人员是否应遵从家属的意见放弃对患者的救治?
2.如果你是该院工作人员会如何做?
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答案及解析
第一部分 医学基础知识
1.ABCD【解析】食管有 3 个生理性狭窄：第 1 个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm;第 2 个狭窄位于左主支气管跨越食管前方处，距中切牙约 25cm;第 3 个狭窄在通过膈的食管裂孔处，距中切牙约 40cm。
2.ABD【解析】掌握皮肤黏膜出血病因和发病机制，结合复习红细胞减少和黄疸发生机制可加深理解。
3.AD【解析】头痛伴视盘水肿主要见于颅内感染、颅脑肿瘤。
4.ABCD【解析】结核球又称结核瘤。结核球是直径 2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。
5.CD【解析】硫酸镁不同给药途径产生的作用是不同的，口服时有导泻、利胆的作用，注射给药则产生降血压和抗惊厥作用，故答案选 CD。
第二部分 岗位专业知识应用能力
(以下试题仅限报考考公共卫生管理岗位的考生作答)
案例分析题：
【参考答案】
1.从医学的角度分析，病人的疾病诊断明确，应马上手术。但是，病人家庭经济困难，亲属可能还考虑到病人年龄较大和手术效果，因而拒绝手术，而且基本上采取放弃治疗的态度。作为医院的工作人员，应权衡手术对患者的利弊后做出选择。如果手术利大于弊，应尽量争取家属同意手术，若弊大于利，可遵从家属的意愿。
2.作为该院工作人员应对手术慎重权衡。如果手术的效果是利大于弊，应动员亲属克服经济上的困难而手术，医院也应尽量采取医疗费用较低的措施。如果病人亲属仍拒绝手术，应将病人的情况提交医院伦理委员会或院领导协助决策。然而，如果手术的效果弊大于利，可以接受病人亲属的意见而给一些支持治疗，但仍应说服病人亲属签字。
