16.【2020A1/A2】患者女，22 岁。患系统性红斑狼疮 2 年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性 红斑。针对该患者的正确的护理措施是

A.病人床位安置在阳光直射的地方 B.有条件可以常进行日光浴 C.适当使用化妆品掩饰红斑 D.忌用碱性肥皂清洗面部 E.避免使用普鲁卡因胺等药物

16.【答案】D 【解析】系统性红斑狼疮病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞， 禁忌日光浴。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。普鲁卡因胺、肼屈嗪、 氯丙嗪等药物会使机体不能正确识别自身组织，继而产生自身免疫反应，是其病因之一。

【知识点】护士执业资格考试-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理-系统性红斑狼疮病 人的护理-护理措施

17.【2020A1/A2】注射中发现浅表局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是

A.针头滑出血管外 B.针头斜面紧贴血管壁 C.针头穿过血管壁 D.针头斜面一半在血管外 E.针头完全阻塞

17.【答案】D 【解析】D 选项静脉注射针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽 吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。A 选项针头滑出 血管外，临床判断：无回血，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛。B 选项针头斜面 紧贴血管内壁，临床判断：可有回血，表现为液体滴入不畅或不滴。C 选项针头穿刺对侧血 管壁。临床判断：无回血，主诉疼痛。E 选项针头完全阻塞，临床判断：无回血，药液不滴， 轻轻挤压输液管有阻力。

【知识点】护士执业资格考试-基础护理知识和技能-静脉输液和输血法-静脉输液法

18.【2020A1/A2】患儿女，5 岁。自 1 岁时出现活动后气促、乏力。常喜下蹲踞，发绀，胸 骨左缘 2～4 肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为

A.二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.急性心包炎 D.法洛四联症 E.缩窄性心包炎

18.【答案】D 【解析】①法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。可出现杵状指，蹲踞现象，胸骨 左缘第 2～4 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。②二尖瓣关闭不全心尖部可闻及收缩 期粗糙吹风样杂音是最重要体征。③室间隔缺损患儿若分流量小可无明显症状，生长发育不 受影响，查体可见心前区隆起，胸骨左缘 3～4 肋间可闻Ⅲ～Ⅴ/Ⅵ级全收缩期反流性杂音。 ④心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第 3、4 肋间。 ⑤缩窄性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏，少数病人在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 及心包叩击音。

【知识点】护士执业资格考试-循环系统疾病病人的护理-先天性心脏病病人的护理-先天性心 脏病人的护理-常见先天性心脏病的特点

19.【2020A1/A2】患者，男性，21 岁。头部外伤后昏迷 5 分钟，清醒后 2 小时再次昏迷， 查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是

A.神经营养药物应用 B.抗生素应用 C.输液 D.立即手术 E.非手术治疗无效再手术

19.【答案】D 【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤 的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。颅 内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。 【知识点】护士执业资格考试-神经系统疾病病人的护理-脑损伤病人的护理-颅内血肿-治疗 原则

20.【2020A1/A2】如果护士发药时错把 1 床的维生素发给 2 床，没有造成严重后果的，属 于

A.护理差错 B.一级医疗事故 C.二级医疗事故 D.三级医疗事故 E.四级医疗事故

20.【答案】A 【解析】护理差错是指护理活动中，由于责任心不强，工作疏忽、不严格执行规章制度、违 反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间 接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故。医疗事故分成 4 级：①一级医疗事故为造 成患者死亡、重度残疾的;②二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重 功能障碍的;③三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的; ④四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的。 【知识点】护士执业资格考试-法规与护理管理-与护士临床工作相关的法律法规-医疗事故处 理条例