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概念

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微。病后可获持久免疫。

病因

水痘病人是唯一的传染源。经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日内至疱疹结痂为止具有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。

由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

临床表现

1.典型水痘潜伏期约2周，前驱期仅1天左右。常在起病当日或次日出现皮疹。

①皮疹分批出现，初为红色斑疹或斑丘疹，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征;②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征;③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡;④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。

2.并发症常见为皮肤继发性细菌感染。也可并发水痘肺炎、脑炎等。

辅助检查

白细胞总数正常或稍高，血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊。

治疗原则

水痘是自限性疾病，无合并症时以一般治疗和对症处理为主。

1.抗病毒治疗：阿普洛韦是目前的首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。

2.对症治疗：皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组胺药，高热时给予退热剂。皮质激素可导致病毒播散，一般不宜使用。

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