1.冷疗禁忌部位——枕后、耳廓、阴囊处;心前区;腹部;足底(易考点)
2.热疗方法
(1)热水袋温度——一般(60℃~70℃);特殊人群(50℃)
(2)红外线照射——皮肤出现红斑为合适
(3)热水坐浴——水温40℃~45℃,时间15-20min
3.灌肠时溶液温度一般为39~41℃,降温时用28~32℃,中暑用4℃(易错点)
4.保留灌肠——慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠——左侧卧位(易考点)
5.阿米巴痢疾病变多在回盲部——右侧卧位(易错点)
6.易氧化和遇光易变质的药物(维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素)——应装在有色密盖瓶中,或放在黑纸遮光的纸盒内,放于阴凉处
7.服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物,如止咳糖浆后不宜立即饮水,且多种药物同时服用时应放在最后。
8.某些磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水。
9.服强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测,脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用
10.超声雾化的目的及药物
(1)控制呼吸道感染、消除炎症——庆大霉素
(2)解除支气管痉挛——氨茶碱、沙丁胺醇
(3)稀释痰液——α-糜蛋白酶
(4)减轻呼吸道黏膜水肿——地塞米松
11.青霉素过敏性休克首选抢救药物——0.1%盐酸肾上腺素1ml
12.阳性患者采用脱敏疗法——小剂量逐次增加,分四次注射,每次间隔20分钟,采用肌肉注射
13.急性肺水肿处理措施(易考点)
(1)端坐位,腿下垂,目的是减少回心血量
(2)高流量吸氧6~8L/min,吸氧浓度=21+4×氧流量
(3)烦躁不安,可用吗啡镇静,或哌替啶(杜冷丁)
(4)首选药物呋噻米,强心首选西地兰,扩血管首选硝普纳
(5)急性肺水肿典型表现:咳大量粉红色泡沫痰
14.高血压分类水平和定义
分类 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) |
正常血压 | <120和 |
<80 80~89 |
正常高值 | 120~139和(或) | |
高血压 | ≥140和(或) |
≥90 90~99 |
l级高血压(轻度) | 140~159和(或) | |
2级高血压(中度) | 160~179和(或) | 100~109 |
3级高血压(重度) | ≥180和(或) | ≥110 |
单纯收缩期高血压 | ≥140和 | <90 |
注:当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准
15.心血管危险分层
其他危险因素和病史 | 血压 | ||
1级高血压2级高血压3级高血压 | |||
无 | 低危 | 中危 | 高危 |
1-2个其他危险因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3个危险因素 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴临床疾患 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
注:高血压危险度分层是指10年内发生心脑血管病事件的概率。
16.X线检查(心影)
二尖瓣狭窄——心影呈“梨形”
法洛四联症——心影呈“靴形”
心包积液——“烧瓶心”
17.小儿人工循环——胸外心脏按压部位为两乳头连线中点,按压深度为胸腔前后径1/3~1/2,以产生大动脉搏动为准,小于8岁儿童双人操作为15:2,单人操作为30:2
18.口炎病人的护理
(1)鹅口疮——白色念珠菌——白色乳凝块——2%碳酸氢钠——制霉菌素鱼肝油(易考点)
(2)疱疹性口腔炎——单纯疱疹病毒——牙龈、舌、唇、颊黏膜散在或成簇的小疱疹——碘苷(疱疹净)抑制病毒
(3)溃疡性口腔炎——糜烂、溃疡、灰白色假膜,易拭去——3%过氧化氢清洗溃疡面——金霉素鱼肝油涂抹
19.消化性溃疡药物护理
(1)H2受体拮抗药(西咪替丁)——乏力、头晕、嗜睡和腹泻
(2)质子泵抑制药(奥美拉唑)——抑酸最强,餐前空腹服用,避免食物干扰
(3)铋剂——餐前半小时服(酸性环境中方起作用),黑便、牙齿舌头染黑
(4)硫糖铝——餐前1小时服用
(5)多潘立酮——餐前1小时服用,避免与阿托品同服;
(6)氢氧化铝、铝碳酸镁——餐后1-2小时服用,避免与牛奶同服
20.小儿腹泻不同程度的脱水:
精神状态、皮肤弹性、前囟、尿量;轻度——中度——重度(易考点)
21.小儿腹泻不同性质的脱水:低渗——<130mmol/L;等渗——130~150mmol/L;高渗——>150mmol/L(易考点)
22.小儿腹泻不同病因所致腹泻:轮状病毒——秋季腹泻——蛋花汤+无腥臭;
致病性大肠杆菌——蛋花汤+有腥臭;
金黄色葡萄球菌——多继发于使用大量抗生素—暗绿色
23.酸碱及电解质:低钾——腹胀、肠鸣音减弱、u波;
低血钙——抽搐惊厥
24.口服补液盐——轻、中度脱水(无明显呕吐)
25.补液:低渗——2/3张;等渗——1/2张;高渗——1/3张;若判断脱水性质有困难——按等渗脱水处理
26.肝性脑病
(1)特征性的体征——扑翼样震颤
(2)嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)
(3)蛋白饮食——昏迷期限制任何蛋白,清醒后给予少量植物蛋白
(4)灌肠导泻——生理盐水、稀醋酸;忌用肥皂水、苏打水
(5)口服新霉素——抑制肠道细菌,减少氨的生成和吸收
(6)口服乳果糖——酸化肠道
(7)支链氨基酸——抑制假神经递质形成
(8)谷氨酸钾、谷氨酸钠——为碱性药物,碱血症患者不用
(9)躁动不安——床挡
(10)分期:前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期
27.支气管哮喘主要临床表现——呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音
28.吸入β受体激动剂(沙丁胺醇)——控制哮喘发作首选的药物(易考点)
29.糖皮质激素——吸入倍氯米松,控制哮喘最有效的药物(易错点)
30.氨茶碱——不良反应:心律失常、严重的时候有抽搐
31.肺心病的病因——COPD
32.肺心病的表现——(代偿期)咳嗽、咳痰、气促等——(失代偿期)呼吸衰竭、右心衰竭
33.肺心病的并发症——肺性脑病(表情淡漠、神志恍惚、谵妄等)、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥漫性血管内凝血
34.肺心病病人吸氧护理——CO2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧
35.胸腔闭式引流——水封瓶长管在水面下3~4cm
36.负压调节瓶长管下端插入水中10~20cm,压力维持在-8至-12cmH2O
37.进行性血胸时闭式引流出血量大于200ml/h,并持续2小时
38.麻疹病人的传染源-麻疹病人;传染期--出疹前5天至出疹后5天,合并肺炎给隔离需延长至出疹后10天
39.麻疹的皮疹始见于耳后、发际、额、面及颈部
40.甲肝粪口传播,患者的排泄物、分泌物可用5%含氯消毒液混合消毒30分钟后弃去。
41.艾滋病的传播途径--性接触传播(主要传播途径);血液传播;母婴传播
42.心功能状态决定病人可否妊娠:心功能I~II级,无心力衰竭病史,且无其他并发症者——可妊娠;心功能Ⅲ~Ⅳ级——不宜妊娠。心脏病的孕妇出现大出血禁用麦角新碱
43.产后子宫收缩乏力处理——按摩子宫,宫缩药,宫腔纱布填塞法
44.子宫破裂的临床表现——病理性缩复环,下腹部压痛,胎心率改变,血尿出现
45.抑郁症最核心的症状——抑郁心境、兴趣缺乏和乐趣丧失等情绪低落的表现
46.情绪低落表现的规律——晨重暮轻(易错点)
47.烧伤的深度
(1)I度烧伤(表皮浅层)——表现红斑、干燥、烧灼感,3~7日脱屑痊愈,短期内有色素沉着
(2)浅II度烧伤(表皮全层、真皮浅层)——大小不一的水疱形成,创面红润、潮湿、疼痛剧烈
(3)深II度烧伤(真皮深层)——小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝,3~4周愈合,常有瘢痕增生
(4)Ⅲ度烧伤(皮肤全层,皮下、肌肉或骨骼)——痛觉消失,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管
48.颅骨骨折(易错点)
(1)颅前窝骨折——鼻漏、“熊猫眼”征
(2)颅中窝骨折——鼻漏和耳漏、乳突区瘀斑
(3)颅后窝骨折——无脑脊液漏、瘀斑出现在乳突区、枕下部、咽后壁
49.糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降
50.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味(易考点)